Страховая медицина в Израиле

Несмотря на демократизм израильского общества, до 1995 года граждане страны страховали свое здоровье по капиталистическому принципу. Заключив договор с одной из больничных касс, член кассы вносил напрямую взносы в эту кассу. Хорошо было тем, кто имел деньги для взноса, а кто не имел? Те, кто не платил, оставались без медицинской страховки, а значит и без минимальных гарантированных медицинских услуг.

С 1995 года картина изменилась. Проблему медицинского страхования граждан взяло на себя государство. Теперь государство взимает налоги у работающих на страхование здоровья с зарплаты, а у пенсионеров с пенсии. Все деньги поступают в государственную казну и только потом больничные кассы получают на свою деятельность, отчисления. Правда, надо отметить, что государство не только берет налоги, но и субсидирует больничные кассы из других источников.

Но медицина с каждым годом дорожает, и государство не имеет возможности покрывать все расходы. Появляются новые лекарства, новые методы лечения, дорогостоящая аппаратуры и больничные кассы, оказавшись в сложном положении, стали создавать систему дополнительного страхования, а проще, стали пользоваться различными уловками, как бы из простых граждан вытянуть дополнительные деньги. Больничные кассы, кроме прямого страхования своих членов стали осуществлять эти процедуры и через частные страховые компании.

Частные страховые компании, почуяв возможность заработать, стали и без больничных касс, самостоятельно, выпускать на рынок программы, компенсирующие недостатки государственного медицинского страхования.

Итак, мы имеем следующую картину по медицинскому страхованию в Израиле на начало 2003 года:

• Через частные страховые компании застраховано – 10%
• Через дополнительные страховки больничных касс – 13%
• Через больничные кассы и страховые компании - 38%
• Без дополнительных страховок – 39%

Надо отметить, что все частные страховые компании имеют приблизительно одинаковый набор услуг, вот они:

В программах здоровья имеют финансовое покрытие:

• Частные операции в Израиле
• Частные операции за границей
• Консультации медицинских специалистов высокого уровня
• Пересадка органов в Израиле и за границей и специфическое лечение за границей
• Компенсация за день госпитализации
• Дополнительная страховка на случай смерти в результате операция
• Помесячные выплаты после тяжелых операций
• Оплата дорогостоящих лекарств
• Помесячная оплата на случай длительного пребывания в беспомощном состоянии
• Амбулаторные проверки
• Альтернативная медицина
• Специальный набор страховок на детей
• Коммуникационное обслуживание после операции.

Не забывайте, что медицинские услуги частной страховой компании это –
дополнительные услуги. Государство будет в любом случае, согласно принятого закону, снимать с вашей зарплаты налог на страхование здоровья в полном объеме.

Что предусматривает этот закон

• Каждый гражданин страны обязан являться членом одной из организаций в системе здравоохранения, а точнее одной из больничных касс.
• Ни одна такая организация не может отказать гражданину в праве записи в нее на основе каких бы то ни было причин, включая возраст и состояние здоровья.
• Граждане, которые были застрахованы в одной из больничных касс до принятия закона (читать до 1995 года), остаются членами этих касс.
• Граждане, которые не были застрахованы, будут направлены в одну из касс по решению министерства здравоохранения и смогут перейти в другую кассу спустя шесть месяцев.
• Супруги могут состоять в разных кассах. Дети до 28 лет будут зарегистрированы в той кассе, к которой принадлежит родитель, прилучающий выплаты на этих детей из службы социального страхования (Битуах Леуми)
• Израильские граждане, пробывшие за границей более пяти лет, в течение которых они не находились в Израиле на протяжении 90 дней, должны по возвращении в Израиль обновить членство в одной из больничных касс.
• Новые иммигранты должны записаться в одну из касс по прибытии в страну. В течение первого года в Израиле они не должны платить за медицинскую страховку.
• Каждый человек, состоявший в одной из больничных касс на протяжении хотя бы одного года, имеет право перейти в любую другую больничную кассу.
• Закон дает одинаковый статус всем четырем больничным кассам Израиля.
• Все больничные кассы обязаны предоставить членам одну и ту же базисную корзину услуг, которая включает:
  • Медицинскую диагностику и лечение в клинике и у пациента на дому
  • Профилактическое обслуживание и обучение необходимым медицинским знаниям (ранняя эмбриональная диагностик, прививки, консультации для беременных женщин, матерей м и пожилых людей)
  • Госпитализация ( общая, акушерская, психиатрическая и для хронических больных)
  • Хирургия и пересадка органов. Если лечение нельзя провести в Израиле, должны быть покрыты расходы по лечению за границей
  • Превентивное стоматологическое лечение для детей.
  • Экстренная помощь и перевозка в клинику или в больницу.
  • Медицинская помощь по месту работы
  • Медицинское лечение наркомании и алкоголизма
  • Медицинское оборудование и приспособления.
  • Акушерство и лечение бесплодия
  • Лечение травм, полученных в результате агрессии
  • Лекарства, в соответствии со списком, определяемым министерством здравоохранения.
  • Лечение хронических заболеваний
  • Парамедицинское обслуживание (физиотерапия, трудовая терапия и т.д.)

Как и с кого, государство взимает взносы на страхование здоровья:

• Выплата по страховке является обязательной
• Платежи являются прогрессивными и зависят от дохода застрахованного.
• Если оба супруга работают, каждый платит страховку в соответствии со своим доходом
• При расчете величины премии наивысшим доходом считается доход в четыре средних заработных платы, наименьшим – доход в четверть средней зарплаты по стране.
• Пенсионеры министерства финансов и министерства обороны Израиля или получатели пособий от Битуах Леуми платят только с доходов от дополнительной работы. Их пенсии и пособия освобождены от отчислений по страхованию здоровья.
• Пенсионеры платят в размере 2% от средней зарплаты по стране.